時代の変化とともに急増する新たな心の病。 精神科外来を通して、見えてくる現代社会とは…。

現代社会と心の病

防衛医科大学校精神科教授

野村 総一郎 氏

のむら そういちろう

1949年、広島県生れ。74年、慶應義塾大学医学部卒業。米国留学などを経て、88年、藤田学園保健衛生大学精神科助教授、93年、立川共済病院神経科部長、同年同病院内にMPUシステムを整備。97年より現職に。医学博士。主な著書に『うつ病の動物モデル』（84年、海鳴社）、『うつ病を知る−軽症化の時代に』（93年、日本アクセル・シュプリンガー出版）、『もう「うつ」にはなりたくない』（96年、星和書店）、『「心の悩み」の精神医学』（98年、ＰＨＰ研究所）、共著に『ウツの気分とつきあう方法』（94年、河出書房新社）など多数。

2002年3月号掲載

精神医学の大幅な進歩に伴い多軸的診断の方向へ

──深刻化する青少年犯罪の問題や、マスコミなどでも取り上げられている「PTSD（心的外傷後ストレス障害）」、「ひきこもり」など、最近、心の病が非常に話題を集めています。先生のご著書『「心の悩み」の精神医学』を読ませていただいたのですが、まるで現代を別の切り口から見ているような感を覚えました。

その一方で、私がこれまで抱いていた精神の病や医学のイメージとは、随分と様子が変ってきているような気がしますが…。

野村　近年、精神医学は大幅に進歩し、世間で思われているよりも、精神科医がずっと役に立つ存在になってきたんですよ（笑）。かつては医学界内からも、「精神医学は学問としては面白いけれど、治療ということになるとちょっと…」などといわれていましたからね。

──いえいえ、私は昔から社会に貢献している医学だと認識しておりました（笑）。

変った、というのは、具体的にはどのように？

野村　一言でいえば、学問的な進歩と医療システムの整備がうまく噛み合った結果、とでもいいましょうか…。

まず、神経医学や脳科学の大幅な進歩により、脳内物質のコントロールが可能になり、薬も変りました。また、診断技術、計測技術の発達や、ITの発達も随分と精神医学の進歩に影響を及ぼしているんですよ。

──心の治療発展の陰に、科学ありというわけですか。

野村　ところが一方で、面談などを重視する日本の伝統的心理療法が現在、欧米などでも再評価され始めたんですよ。

──進歩しながらも、反面、過去の治療法が見直されている…？

野村　これまでは心理学的見地か、それとも精神医学か、どちらかに偏ることが多かったのです。しかし現在では、これらを2本立てでやっていこうという考えが広まりつつあります。多軸的に患者に向き合うことで、精神医学の治療力も随分高まっているんですよ。

──さまざまな治療法が共存できるとは！ここが他の医学とは違うところですね。

精神の病に対する人の意識なども変りつつあるんでしょうか。

野村　もちろんです。1995年に精神保健福祉法が施行され、精神障害者をケアするシステム整備が急速に進んだこともあって、以前に比べると、随分人権意識が高まってきました。