糖尿病、高血圧症、高脂血症、喫煙、肥満 ストレスが動脈硬化を促進させます。

動脈硬化をどう防ぐか

九州大学医学部講師・医学博士

岡留 健一郎 氏

おかどめ けんいちろう

1946年　鹿児島生まれ。1971年九州大学医学部卒業。'78年ベルツ賞受賞（※）、'79年九州大学大学院博士課程修了。医学博士。九州大学医学部講師、日本脈管学会評議員、国際脈管学会会員（FICA）、福岡県社会保険支払い基金審査委員ならびに特定疾患審査委員を併任。主な著書：「実地医家のためのノーハウ」（世界保健通信社）、「救急医療の基本と実際」（情報開発研究所）、「血管外科の看護」（医学評論社）、「血小板と循環器疾患の関連をめぐって」（日経メディカル）など。他、血管外科に関する英文論文多数。

1990年11月号掲載

動脈硬化は心筋梗塞や脳梗塞の原因に

──高齢化社会の到来とともに、健康づくりへの関心が高まっています。岡留先生は、血管をご専門に研究されていらっしゃるということなので、今回はわれわれにとっても他人事(たにんごと)ではない「動脈硬化」についてお伺いしたいと思います。「動脈硬化」とは、具体的に、どんな状態になることを言うのですか。

岡留　普通の動脈は、拡張、そして収縮という一定のリズムで動いています。それが動脈硬化になりますと、文字通り動脈が硬く、しかも脆(もろ)くなるので、その血管は拡張・収縮ができなくなり、心筋梗塞や脳梗塞を起こす原因になります。

──拡張・収縮ができないということは、血が流れないということですね。

岡留　そうです。現在、アメリカをはじめ日本でも動脈硬化をいかにしてくい止めるかという研究が行われていますが、最近になって、動脈硬化というのは年をとるとなるのではなく、生まれつき動脈硬化になりやすい要素を持っている人とそうでない人がいるということがわかってきました。

──先天的に動脈硬化になりやすい体質の人がいるということですね。では、後天的な要因というのは・・・。

岡留　動脈硬化を促進する危険因子というのは、アメリカの研究でいくつかはっきりしてきています。糖尿病、高血圧症、高脂血症、喫煙、それに肥満です。私はこの他にも、ストレスが関係しているのではないかと思っています。

──糖尿病や高血圧症による動脈硬化というのは、よく聞きますね。

岡留　ええ。糖尿病があると動脈硬化の進行がとても速くなります。また高血圧症については、特に日本人の場合、脳血管障害を起こす人は高血圧症と非常に関連が深いのです。

──というのは・・・。

岡留　血圧が上がると血管の壁に与える力が非常に強くなりますから、血管はそれに負けまいとして、より強く硬くなろうとします。その結果、動脈硬化が進み、脳血管障害を起こすことになるわけです。

──高血圧症に対する予防法を教えていただけますか。

岡留　食塩類を控えることですね。食塩をとり過ぎると血液中の食塩濃度が高くなり、その濃度を下げ、体の中の水分を保持するために、心臓が血圧を高めて体液を動かしていかざるを得ないという状況になります。その結果、高血圧になるばかりか、心臓に負担が加わって高血圧性心臓病になったり、動脈硬化を進めたりするわけです。

──まさに悪循環ですね。ところで、血圧が高いとか低いとかいうのは、何が基準なんでしょうか。

岡留　血圧は上がいくつ、下がいくつと言いますね。上とは「収縮期血圧」下とは「拡張期血圧」のことです。普通、成人では収縮期血圧が130、拡張期血圧が70程度で、上下で40から60くらいの差があります。この差を「脈圧」といいますが、これが狭まってくると非常に危険です。それだけ心臓病、あるいは動脈硬化が進んできているということです。年をとってくると、上は160、170くらいになってきますが、動脈硬化が進んでいなければ、下は60、70の状態です。下が100とか110、120となってきたら、動脈硬化がかなり進んでいるということですね。だいたい90がボーダーラインです。

──なるほど。そういうことですか。

アジやイワシのような魚肉類が体にいい

──動脈硬化の話に戻りますが、先ほど「高脂血症」とおっしゃいましたが、これはどういうものですか。

岡留　高脂血症とは、血中の脂質、コレステロール、あるいは中性脂肪が高い状態を言います。動物性脂質を多くとりすぎますと、血液中の血小板の膜を構成する成分が粘着質になりまして、血小板が血管壁にくっつきやすくなるんです。その結果、心臓の栄養を司っている動脈が硬化を起こし、血管の内腔が狭くなり、血流が悪くなるため、ポンプ、すなわち心臓の機能が悪化する。そして狭心症、心筋梗塞を引き起こすのです。このタイプは肉類を食することの多いアメリカ人に非常に多いですね。

──脂肪をとりすぎなければいいんですね。

岡留　動物性脂質−例えばステーキなんかは少し控えめにして、アジやイワシのような魚肉類をとるといいんです。

魚肉がいいというのは、イヌイット（エスキモー）によって証明されています。彼らは心筋梗塞も脳血管障害も少ないんですが、それは主に魚肉や海草を食べているからです。イヌイットの血小板はさらりとしていて血管壁にくっつきにくい。アメリカ人やわれわれのは、ベタベタしているそうです。だからイヌイットの人たちは心臓の動脈硬化が起こりにくいということです。

──たばこもいけないのですか？

岡留　そうです。赤血球の中にヘモグロビンというのがあり、それがきれいな酸素とくっついて、酸素を各組織に運搬する役割を果たしています。ところが、たばこを吸いますと、血中にCOヘモグロビンという一酸化炭素が増えるんです。COヘモグロビンは酸素と結び付きませんから、全体の組織が酸素不足になり、と同時に血管の内壁の細胞を非常に傷めつけるんですね。これもはっきりデータで示されています。

自分に合ったストレス解消法をみつける

──アルコールはどうですか。

岡留　深酒をしなければ、軽度のアルコールはいいと思います。むしろ血管を拡張気味にさせますから。

私はむしろ、動脈硬化のメインファクターはストレスだろうと思っているんです。

──といいますと。

岡留　人間はエモーショナルな部分、すなわち情動で動いている部分がありますから、ストレスが加わりますと、生体の組織というのは微妙にずれるわけです。

──人間というのは、栄養だとか物理的な部分だけじゃなくて、精神的な部分でも体を維持しているということですね。では、ストレスがたまらないようにする方法なんてあるんでしょうか。

岡留　ストレスをなくすということは、現代社会ではとても無理ですから、その人なりの発散方法を見つけることでしょうね。酒を飲んでうさを晴らす、スポーツをする、盆栽いじりをする・・・何でもいいから、何か自分に合ったストレス解消法を見つけることです。

──なるほど。動脈硬化の危険因子というのは、いろいろあるんですね。年をとるとともに、いろいろ気をつけていかなくてはなりませんね。

岡留　糖尿病、高血圧症、高脂血症、喫煙、肥満、それにストレス。これらの危険因子が一つでもあれば、早めに完全に治してしまうことです。それから、日常の食生活にも気をつけて、定期的に検診を受けることが大切ですね。

──どうもありがとうございました。